Q&A
F: Ska jag öppna det multifunktionella hålet på masken för att främja CO2-utdrivning?
S: Att öppna de multifunktionella hålen på masken för att främja CO2-utdrivning främjar faktiskt inte CO2-utdrivning hos patienter.Men när patienten har allvarlig CO2-retention, som förblir hög efter standardiserad justering av icke-invasiv ventilatorläge, parametrar och maskval, och masken sitter tätt mot patientens ansikte med minimalt luftläckage, kan det lilla hålet öppnas för att öka mängden oavsiktligt luftläckage.Denna del av luftläckaget kan minska det döda utrymmet i masken, minska den upprepade andningen av koldioxid och främja utsläppet av koldioxid, men försiktighet bör iakttas så att luftläckagevolymen inte är för stor, annars kommer den att leda till överdrivet luftflödeskompensation, ökat obehag för patienten, drift av ventilatorns baslinje, vilket leder till ett minskat luftvägstryck, störning av luftvägarnas basala luftflöde, förlängd synkroniseringstid, triggerfördröjning eller asynkron trigger, eller till och med ogiltig trigger, speciellt för tryckutlösaren har den största effekten, och kommer också att minska ventilationseffektiviteten eller till och med göra den ineffektiv.
F: Under användning av VCV-läge sker ett samtidigt tryckfall när flödeshastigheten stiger, men vågformen återgår till det normala efter byte till den simulerade lungan.
S: För kritiskt sjuka patienter som får mekanisk ventilation är krockkuddsläckage ofta mycket farligt.Om krockkuddens läcka upptäcks i tid kommer omedelbar behandling inte att leda till allvarliga konsekvenser.Om läckan inte upptäcks i tid eller om volymen av luftläckage är stor kan det orsaka otillräcklig ventilation hos kritiskt sjuka patienter, vilket resulterar i koldioxidretention och hypoxemi, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser och kan vara livshotande hos kritiskt sjuka. patienter.
F: Patienten är väl sövd och parametrarna är rimliga inställda, varför är luftvägstryckets höga gränslarm?
S: Om du kan utesluta man-maskin-konfrontation och parameterproblem.Då måste huvudfrågorna hänvisas till följande.
1. Orsaker till ventilationskrets eller luftvägar
Ventilatorkretsen är vanligen blockerad av en trasig krets;kretsen blockeras av vatten i andningskretsen.Luftvägarna blockeras av sekret;läget för trakealröret ändras och öppningen är nära trakealväggen;hosta osv.
Behandlingsmotåtgärder.
(1) Kontrollera för att utesluta att ventilationskretsen trycksätts, förvrängs och att vatten ansamlas i röret, håll det gängade rörets position något lägre än läget för luftrörsgränssnittet för att förhindra återflöde av kondensat, och töm kondensat i tid sätt.
(2) Rensa andningssekret.Patienter som gör ventilationsbehandling via konstgjorda luftvägar kommer att förlora sin roll på grund av epiglottis, obstruerad aktivitet i slemhinnan i flimmerhåren, försvagad hostreflex, mestadels svårt att utsöndra sputum, benägna att kvarhålla sekret i luftvägarna etc, vilket resulterar i dålig luftvägsventilation eller förvärring av infektion.Om patientens sekret är klibbigt, tillsätt 5~10 ml saltlösningsdroppar i luftvägarna för att späda ut sekretet.För att förhindra ackumulering av små luftvägssekret, utför mekanisk andning en stund efter att saltlösningen droppar, så att den utspädda vätskan kan komma in i den lilla luftvägen för att späda ut sputumet och aktivera ciliäraktiviteten och sedan utföra sugning.Kontrollera luftfuktarens funktion, håll befuktningstemperaturen 32～36℃, luftfuktighet 100 %, och i allmänhet bör befuktningslösningen inte vara mindre än 250 ml under 24 timmar för att förhindra att sekretet torkar.
(3) Beroende på längden på den exponerade delen av trakealtuben, justera trakealtubens position och fixera trakealtuben eller trakeotomikanylen.Om trakealtuben är tunn, ge lämplig tidalvolym, minska inandningsflödet och förläng inandningstiden för att hålla luftvägstrycket under 30cmH2O, och byt ut det tjockare röret vid behov enligt den specifika situationen.
(4) När man hjälper patienten att vända sig bör en person operera i par.En person ska ta bort det gängade röret från ventilatorhållaren, hålla det gängade röret med ena underarmen och hålla patientens axel med den andra handen och försiktigt dra patientens skinkor mot sjuksköterskans sida.Den andra personen håller patientens rygg och skinkor för att hjälpa till med kraften och vadder patienten med mjuka kuddar.Ordna om röret efter att du har vridit det och fäst det i hållaren.Förhindra att ventilatorslangen drar i luftstrupen och irriterar patientens hosta.
2. Ventilatorns egna orsaker
Främst fungerar respiratorns inandningsventil eller utandningsventilen, och trycksensorn är skadad.
Posttid: 2022-09-13